首页 > 健康大讲堂>世界防治哮喘日医学博士李若然谈哮喘病的防与治

    市中心医院呼吸科主治医师、医学博士 李若然 

    访谈简介: 每年5月的第一个周二是世界防治哮喘日,徐州市中心医院呼吸科主治医师、医学博士李若然谈哮喘病的防与治。

    李若然 呼吸科 主治医师 医学博士

    毕业于南京医科大学,擅长呼吸系统常见病及疑难危重病的治疗,尤其在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及肺部肿瘤等治疗中有丰富的经验。在气道炎症性疾病领域有较深入的研究,在美国、加拿大及国内刊物发表论文十余篇。

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春光明媚,是踏青的好季节。可是对哮喘病患者,这个时候却是很痛苦。一出门就特别容易咳嗽。每天早上特别难受,胸口闷,憋的慌,天不亮,就憋醒了,原本喜欢运动的,现在只有看的份了。在世界防治哮喘日来临之际,我们邀请徐州市中心医院 博士李若然来谈谈哮喘病的防与治。

 
问:哮喘是怎么回事,表现是什么样子呢?
李博士:典型的哮喘发作,表现为呼气性的呼吸困难。往往还带有哮鸣音。就是说患者在呼吸的时候,感觉非常费力,呼吸急促,哮喘这个词,我们顾名思义,这个哮就指那种音调很高,音频很高的声音,喘就指呼气费力。

问:那为什么会有哮喘?
李博士:哮喘的本质,就是慢性气道的炎症,再加上支气管的收缩反应。而且支气管的收缩不是均匀的收缩,是一会这个地方收缩,一会另一个地方收缩,这样的话,气体通过即受到了障碍。
 
问:我们怎么自己判断是否有哮喘呢?
李博士:知道哮喘的特点,就能做出判断了,哮喘的特点就是反复发作性的气喘、咳嗽、胸闷。它的反复发作和特定的刺激因素有关。刚才讲到患者朋友就有几项刺激因素:比如饲养宠物,动物皮毛就是很重要的致敏原。春天了,植物的花粉,也是致敏原,运动时,没有做“热身”突然吸入这种干冷的空气,也是对气道的物理刺激。除了上面讲过的之外,一些化学物质,如空气污染物,很多化妆品,都可以引起气道的高反应性。

问:有这么多诱发哮喘的因素,那么哮喘发作了,有什么样的危害呢?
李博士:哮喘会导致呼吸困难,甚至呼吸衰竭,低氧等,严重的患者会导致死亡。像柯受良,邓丽君都是死于哮喘急性发作。

问:哮喘病发作时,是非常痛苦的,那么有什么办法能够控制住哮喘的发作呢?
李博士:哮喘的特点就是反复发作,反复治疗,这也是我国许多哮喘患者的现状,世界卫生组织和中华医学会制定了《哮喘防治指南》,对哮喘的治疗提出了规范化措施。同时也提出了治疗标准:一,白天不哮喘,二,夜间不憋醒,三,运动不发作,四,平时不用急救药,五,肺功能接近正常,六,没有急性哮喘发作。

问:听了这个治疗标准,感觉难度挺大的,好多病人都是不停的咳嗽,反复的喘,有句老话说“外不治癣,内不治喘”。
李博士:哮喘病确实不能根治,但,规范化治疗能够收到良好的作用,卫生部中日友好医院完成的一项4000多人的规范治疗显示,80%的患者能够达到上面说的治疗标准。也就是说,哮喘虽然不能根治,但大多数人能够和正常人一样生活、工作,不受影响。

问:那太好了,大多数人是能够达到正常水平,就和正常人一样了。
李博士:对。

问:哮喘的预防挺重要,能讲讲吗?对家庭的装修有什么要求吗?
李博士:对于家庭装修尽量不要用地毯,地毯虽然漂亮,却对健康不利。地毯里积存的灰尘更多,时间长了,会滋生尘螨等,尘螨正是一种最常见的过敏原,诱发哮喘的发作。你最好还是把它换掉。

问:吸烟会导致哮喘吗?
李博士:吸烟会使患哮喘的风险明显增加。

问:小孩经常得肺炎,有时喘气还有呼呼的声音,是哮喘吗?
李博士:如果喘气时是高调的喘鸣音,应该高度怀疑是哮喘。

问:老慢支会发展成为哮喘吗?
李博士:一部分老年慢性支气管炎的患者,如果出现典型的哮喘症状如:呼气困难,有哮鸣音,早期有咳嗽,我们也称之为慢支合并哮喘。
 
问:对哮喘患者朋友,是否还应该随身准备个“法宝箱”来预防或者治疗哮喘?
李博士:知道一些哮喘知识,还是不够的,哮喘患者朋友,还应该随身带着一个哮喘法宝箱。

问:那快打开,我们看看都什么法宝?
李博士:这第一个:峰流速仪。

问:峰流速仪,是什么东西?
李博士:顾名思义,就是检测呼气峰流量的仪器。大家都知道,高血压患者用血压计测量血压,糖尿病患者用血糖仪,检测血糖,哮喘患者呢,就使用峰流速仪,它能检测出呼气时气流的变化,从而反映出哮喘的发作和控制水平。治疗前检测,评估哮喘的水平,治疗后评价疗效,甚至可以预测出哮喘会不会急性发作。

问:太好了,这个东西多少钱一个?
李博士:有电子的,有机械的,价格从几十元到一百多不等。

问:法宝箱里还有啥?
李博士:这是一个日记本
 
问:哮喘患者也要记日记?
李博士:对,哮喘患者记录自己每天的症状,包括日间症状,夜间症状,峰流速仪检测的结果。患者复诊的时候,要带上这个日记本,我们李博士看这个日记本,就知道他前一个时期治疗的状况,帮助李博士调整他的用药。
 
问:法宝箱里还有什么?
李博士:法宝箱里第三件,是急救用的气雾剂,急救用药,建议患者随身携带,以防万一。万一遇到特定的致敏原,诱发急性发作,就立即吸入急救药,缓解憋喘,这个药 平时不必使用,但关键时刻,没准就是救命灵药。

李博士:最后一件法宝,没啥特别的,就是病情卡,上面写着个人的病情,用药,过敏情况,联系电话,和自己的哮喘专科李博士电话。万一突然加重,憋喘的说不出话,出示这张卡片,会帮助急诊李博士在第一时间安排最佳治疗。
 
问:以前认为治病就是打针吃药,没想到治疗哮喘,竟是全方位的工作,一般人确实很难认识这么全面。徐州市中心医院在防治哮喘病方面有哪些具体举措呢?
李博士:是的,所以我们要加强宣教,在《全球哮喘防治创议》中也把患者教育放在极为重要的位置,每年五月的第一个周二,是“全球防治哮喘日”,咱们中心医院呼吸科,长期进行哮喘宣教工作,也将在哮喘日之后不久,再次举行哮喘防治讲座,我们希望每一个哮喘患者都能得到规范的治疗和家庭护理。

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